Медикаментозная коррекция идиопатического цистита кошек

Мифы о питании кошек и собак
Ярослав Рябинин
Автор статьи
Ветеринарный врач, уролог, нефролог ВК «БЭСТ», г. Новосибирск

Помимо модификации окружающей среды, которая направлена в первую очередь на предотвращение рецидивов, медикаментозная терапия чаще назначается в период обострения заболевания. То есть когда необходимо взять под контроль боль, возникающую на фоне урологического синдрома кошек и «эмоциональную» сферу пациента.
Разберём по группам доступные нам вещества и препараты.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)
За счёт блокирования циклооксигеназы удаётся достичь выраженного противовоспалительного и обезболивающего действия. Часто данная группа препаратов способна купировать макрогематурию.
Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются мелоксикам и робенакоксиб. Чаще требуются короткие курсы от 3 до 5 дней. Однако стоит учитывать немалое количество побочных эффектов НПВС: рвота, диарея, ЖКТ кровотечения, развитие ОПП, гепатиты. Особенно важно не использовать данные лекарства у нестабильных (тяжёлых) пациентов.
Также в данном разделе нельзя обойти стороной метамизол. Он не является НПВС, а относится к неопиоидным анальгетикам. Однако, может быть полезен при невозможности назначить НПВС, а также в комплексе с другими препаратами. Особенно в комбинации с дофаминомиметиками и габапентиноидами.
Амантадин. Также не является НПВС, оказывает эффект на NDMA-рецепторы, вызывая анальгезирующий эффект. Эффективен только в составе мультимодальной анальгезии. Побочные эффекты: беспокойство, сухость слизистой пасти (редко).
  • Альфа-адреноблокаторы
Оказывают эффект на проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря. Снижают тонус гладкой мускулатуры, позволяя эффективнее бороться с дизурическими явлениями. Проще говоря, оказывают спазмолитический эффект. Список препаратов и дженериков на рынке обширен: тамсулозин, доксазозин, теразозин, феноксибензамин. К побочным эффектам относят сонливость, седацию, гипотонию. Обычно назначают 1−2 раза в сутки. При вялости титруют дозу до оптимального эффекта. Курс может быть длительным, в зависимости от динамики.
  • Миорелаксанты
В отличие от альфа-адреноблокаторов, которые действуют на гладкую мускулатуру, миорелаксанты оказывают эффект на поперечно-полосатую. Таким образом становится возможным воздействовать на дистальную часть уретры. Из нежелательных побочных эффектов отмечают седацию, рвоту, гипотонию, мышечную слабость. Нередко бывают комбинации с альфа-адреноблокаторами.
Основные представители данной группы — тизанидин и дантролен.
  • Трициклические антидепрессанты
Чаще назначение данных препаратов вводят при неэффективности стандартных схем обезболивания и модификации окружающей среды (или есть в настоящий момент невозможность воздействовать на стресс-фактор: ремонт, дети, родственники, переезд и т. д.).
Курс практически всегда длительный. Выбор среди медикаментов обширный: амитриптилин, флуоксетин, тразодон, кломипрамин, буспирон.
  • Важным условием является использование одного миорелаксанта. Т. е. комбинация миорелаксантов запрещена.
Также применение этих препаратов не отменяет модификацию окружающей среды, работ по снижению удельного веса мочи и обезболивания. Побочные эффекты разнообразны: вялость, седация, снижение аппетита, набор веса, агрессия, антихолинергические эффекты. Данные побочные эффекты не свойственны одному конкретному препарату. Например, амитриптилин может давать набор веса, а буспирон нет.
Стоит учитывать, что комбинация препаратов, которые могут давать слабость, способны усиливать этот эффект.
  • Анксиолитики (препараты, снижающие тревожность)
Сразу стоит отметить, что данная группа самая противоречивая с точки зрения доказательной медицины. По большинству препаратов исследований недостаточно или их нет. Однако, нельзя отменять того фактора, что часто клиницисты замечают эффект от данных лекарств.
  • Эта группа может назначаться только в комплексе с другими препаратами.
1. Препараты, основанные на синтетических феромонах (феромоны желёз кошек).
Работают от электрической сети по принципу рассеивания действующего вещества в окружающее пространство. Поставляются в виде диффузора. Одного флакона хватает на 30 дней. Из минусов стоит отметить дороговизну. Также, если квартира, где живёт питомец, более 70 квадратных метров, то потребуется наличие второго диффузора. Из плюсов — можно применять длительно.
2. Препараты на основе растительных компонентов (БАДы).
Доступны различные формы: спреи, спот-оны, диффузоры, ошейники. Автор иногда использует данную группу для дополнительной медикаментозной коррекции. Из плюсов — доступная ценовая политика, есть в РФ, различные вариации, можно применять длительно.
3. Альфа-казозепин.
Триптический гидролизат молочного казеина. Представлен в виде капсул и некоторых готовых промышленных рационов. Получают это вещество из молока, и благодаря ему котята и щенки засыпают и расслабляются после еды. Может применяться за 1−2 дня до стрессового события. Обычный курс капсул составляет от 14 дней. Автору нравился эффект от коммерческих диет с казозепином. В настоящий момент недоступно в РФ.
4. Препараты на основе аминокислот (L-триптофан и теанин).
Доступны во многих коммерческих решениях (капсулы, таблетки, суспензии). В РФ, к примеру, это препарат Цистофан (содержит в своём составе аминокислоту L-триптофан). Из плюсов — доступная цена, из минусов — не рекомендовано пациентам с хронической болезнью почек.

Заключение
Контроль боли и эмоционального состояния пациента являются ведущими звеньями успешного лечения идиопатического цистита кошек. Там, где не помог один препарат, добавляйте в помощь другой. Там, где привычная для врача схема дала осечку, отлично покажет себя другая, непривычная ранее комбинация лекарств. Не бывает двух одинаковых кошек, каждая индивидуальна. Следовательно, найти подход к любому пациенту позволяет возможность комбинировать различные лекарственные вещества с комплексом модификации окружающей среды.
Лёгких, но интересных вам клинических случаев, коллеги.
Реклама АО «Валта Пет Продактс», ИНН 7 718 118 019, ERID: LjN8K9Rr4
Читайте также и другие наши статьи
    Вступайте в MTU VetClub!
    Стань экспертом, получая правильные знания в ветеринарии
    © 2024 MTU VetClub. Все права защищены.
    Любое использование либо копирование материалов сайта допускается лишь с разрешения MTU VetClub.
    Телефон:
    Почта:
    ИП Крючкова С.Б.
    ИНН 235604942093
    ОГРНИП 322508100269616
    г. Подольск
    Разработка сайта и системы комплексного маркетинга
    10:00 — 18:00 МСК
    Разработка сайта и системы комплексного маркетинга
    Документы
    Подписывайтесь на email-рассылку MTU — присылаем полезные материалы от лидеров мнений, анонсы новых акций и мероприятий.
    Отличный вариант поддерживать свой профессиональный уровень.