Общеклинический анализ крови — это оценка данных автоматического гематологического анализатора в совокупности с оценкой мазка крови, только так клиницист получает полную информацию из этого исследования.
Гематологические анализаторы не могут оценить морфологические особенности клеток крови, эта функция лежит в поле оценки гемограммы и лейкограммы. Врач получает широкий спектр диагностической информации далеко за пределами только количественного измерения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Становится доступна:

• оценка морфологии эритроцитов, что является частью диагностики анемий, в т. ч. иммуноопосредованной гемолитической анемии, системных воздействий токсинов на организм, заболеваний внутренних органов, инфекционных и паразитарных заболеваний, приводящих к угнетению гемопоэза, хроническому кровотечению, а также оценка кровепаразитарных агентов и многое другое;
• оценка изменений в морфологии лейкоцитов, оценка сдвигов лейкограммы, что может стать самым ранним лабораторным признаком, позволяющим предположить острое воспаление, выявить хроническое воспаление и лейкемию, обнаружить признаки воздействия эндогенных и экзогенных кортикостероидов, в т. ч. обнаружить маркеры, позволяющие отличать физиологический лейкоцитоз от патологического;
• оценка морфологии тромбоцитов, позволяющая разобраться в причине повышенного или пониженного общего количества тромбоцитов в крови.

1. Вводная часть. Что такое общий анализ крови, для чего он используется в ветеринарной медицине мелких домашних животных. Базовые знания о соблюдении преаналитики.
2. Приготовление мазка крови. Измерение объема упакованных клеток. Измерение общего белка.
3. Основные артефакты в мазке крови.

Подблок 1. «Лейкоциты»

1. Лейкоциты. Базовые знания о функции лейкоцитов, распределение по пулам в организме животного.
2. Критерии токсичности лейкоцитов.
3. Техника подсчета лейкограммы. Типы лейкограмм.

Подблок 2. «Эритроциты»

1. Эритроциты. Базовые знания о функции эритроцитов, нормальная морфология эритроцитов собак и кошек.
2. Эритроцитарные индексы.
3. Пойкилоциты. Оценка гемограммы.
4. Включения в эритроцитах.
5. Полицитемия. Базовые знания.
6. Анемия. Базовые знания.

Подблок 3. «Тромбоциты»

1. Тромбоциты. Базовые знания о функции тромбоцитов, нормальная и абнормальная морфология тромбоцитов собак и кошек. Оценка тромбоцитов в мазке крови. Ручной подсчет. Тромбоцитарные индексы.
2. Тромбоцитоз. Тромбоцитопения.

Подблок 4. «Специальные лабораторные исследования»

1. Тест на аутогемагглютинацию.
2. Выполнение перекрестной пробы при гемотрансфузии.
3. Исследование мазка крови на кровепаразитов. Модифицированный метод Кнотта. Нативная капля.

Исследование считается базовым наряду с общеклиническим анализом крови и биохимией крови. А значит его необходимо проводить каждому пациенту при постановке диагноза на первичном осмотре.

Основные показания к обследованию:

• обязательное исследование в протоколе постановки диагноза
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы
• уролитиаз
• поведенческие проблемы с туалетом
• хроническая болезнь почек и острая почечная недостаточность
• маркер идентификации типов азотемии
• получение дополнительной информации при заболеваниях гепатобилиарной системы
• обязательное исследование для постановки диагноза сахарный диабет и диабетический кетоацидоз
• оценка статуса дегидратации пациента
• базовое исследование у пациента с неспецифическими признаками заболевания
• скрининг гериатрических пациентов
• часть протокола постановки диагноза иммуноопосредованная гемолитическая анемия.

Общеклинический анализ мочи включает в себя оценку параметров по тест-полоске и обязательную оценку осадка мочи. Только такой вариант исследования считается диагностически полным и развернутым.
Здесь важно отметить, что не все параметры с тест-полоски можно интерпретировать у наших пациентов, об этом мы обязательно подробно поговорим на лекциях. Ну и, конечно, преимуществом выполнения анализа мочи внутри клиники будет не только более быстрое получение результата и постановка диагноза, но и значимое сокращение преаналитических ошибок, связанных с хранением и транспортировкой проб в стороннюю лабораторию.

Подблок 1. «Подготовка к проведению анализа. Техника выполнения»
Показания к выполнению исследования. Методы сбора мочи, преаналитика. Техника выполнения анализа.

Подблок 2. «Интерпретация результатов»

1. Интерпретация физико-химических параметров.
2. Интерпретация микроскопии осадка.

Паразитологическое исследование фекалий — это специальное исследование, направленное на обнаружение яиц гельминтов, подвижных форм простейших трофозоитов, цист и ооцист простейших.
И эти исследования также могут быть доступны в вашей клинике. Мы подробно разберем разные методы паразитологического исследования фекалий. Рассмотрим, какой метод имеет более высокую чувствительность при том или ином паразитозе.
Несколько слов уделим неэффективным методам, таким как копрограмма и посев фекалий на чувствительность к антибиотикам, разберем, в каких случаях можно ориентироваться на цитологию фекалий, а когда ее результаты невозможно интерпретировать.

1. Паразитологическое исследование:

• метод флотации фекалий
• метод нативной капли
• модифицированный метод Бермана
• метод седиментации

2. Специальные методы исследования. Актуальна ли цитология фекалий и копрограмма?

Умение интерпретировать лабораторные данные биохимии крови основано на знании нормальных физиологических механизмов, лежащих в основе каждого лабораторного параметра и анализа влияния заболеваний на эти нормальные физиологические механизмы и, следовательно, на сами результаты исследования.

При соблюдении преаналитических правил результаты биохимического анализа крови дают важную информацию о заболеваниях внутренних органов, неспецифических изменениях при эндокринопатиях, состояниях шока, гиповолемии и дегидратации животного.

Блок по интерпретации биохимии удобно разделен на профили по системам организма. Отдельно идет интерпретация изменений электролитов в составе крови, глюкозе и липидном профиле.

Иногда клиницисты сталкиваются с трудностями из-за нереализованных ожиданий в отношении лабораторных данных. Это может быть связано с тем, что результат анализа не подкрепил предполагаемый диагноз, непонятно, что считать нормой или не нормой в каждом отдельном клиническом случае, или значение показателя неожиданно очень завышено.

В таких ситуациях очень важно анализировать не один параметр, как маркер патологии, а группу биохимических маркеров, которые имеют взаимосвязь и взаимозависимость друг от друга, собственно, по этой причине могут быть сформированы некие биохимические профили по системам организма.

И, как итог — рассмотрение частных клинических случаев, которое помогает развить врачебное мышление. Почувствовать, когда параметр, который находится в референтных значениях лаборатории, все же может быть признан как ненормальный, и когда неправдоподобно завышенной результат стоит повторно измерить, поискать преаналитические причины ошибки или задуматься о породной предрасположенности.

Подблок 1. «Преаналитика»
Подготовка к отбору крови для биохимического исследования. Преаналитика. Параметры, создающие помехи для исследования: гемолиз, липемия, гипербилирубинемия.

Подблок 2. «Печеночный профиль»

1. Почечные маркеры (основное).
2. Почечные маркеры (нефропатия с потерей белка).

Подблок 3. «Печеночный профиль»

1. Гепатоцеллюлярные ферменты.
2. Холестатические ферменты.
3. Функциональные тесты.
4. Интерпретация параметров.

Подблок 4. «Профиль оценки поджелудочной железы»

1. Маркеры панкреатита.
2. Маркеры экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Подблок 5 «Электролиты»

1. Натрий
2. Калий
3. Хлор
4. Фосфор
5. Кальций
6. Магний

Подблок 6. «Липидный обмен»
Триглицериды. Холестерин.

Подблок 7. «Глюкоза»
Методы измерения глюкозы, особенности. Гипогликемия. Гипергликемия.

Выпоты, развивающиеся в брюшной или плевральной полостях, обычно считаются индикаторами основного патологического процесса, а не отдельным первичным заболеванием.

Образцы выпота также легко отбираются для исследования, как, например, отбор крови с помощью венепункции или мочи с помощью цистоцентеза. Это позволяет клиницисту проводить обязательное исследование образцов свободной жидкости для того, чтобы определить тип выпота и сократить список дифференциальных диагнозов.

Это поможет оценить статус экстренности оказания помощи пациенту и сформировать терапевтический план, т.к. каждый выпот необходимо лечить не как отдельный симптом, а в контексте первопричины его возникновения.

На курсе мы рассмотрим основные типы выпотов, лабораторные параметры, измеряемые в свободной жидкости, и список дифференциальных диагнозов, которые наиболее вероятны для этих выпотов. Конечно, такое исследование не может быть окончательным для постановки диагноза и чаще всего требуется дополнительная лабораторная и визуальная диагностика.

1. Показания к исследованию. Преаналитика. Приготовление мазков. Основные параметры: визуальная оценка, уровень общего белка, клеточный состав, специальные тесты.
2. Транссудат. Модифицированный транссудат.
3. Экссудат септический и асептический. Выпот при вирусном перитоните кошек.
4. Желчный перитонит. Хилезный выпот. Уроабдомен. Геморрагический выпот.